Süvaveenide tromboosi (DVT) mõistmine

Süvaveenide tromboos (DVT) viitab vere ebanormaalsele hüübimisele süvaveenides, mis kuulub alajäsemete venoosse refluksobstruktsiooni haigusesse.Tromboos tekib enamasti pidurdusseisundis (eriti ortopeedilises kirurgias).Patogeensed tegurid on aeglane verevool, venoosse seina vigastus ja hüperkoagulatsioon.Pärast tromboosi levib enamik neist kogu jäseme süvaveenitüvesse, välja arvatud mõned, mida saab eemaldada iseseisvalt või piirduda tromboosi asukohaga.Kui neid ei suudeta õigeaegselt diagnoosida ja ravida, areneb enamik neist välja tromboosi tagajärgedeks, mis mõjutavad patsientide elukvaliteeti pikka aega;Mõnel patsiendil võib kopsuemboolia komplitseerida, põhjustades äärmiselt tõsiseid tagajärgi.

DVT põhjused

Kliinilises praktikas on ainult 10–17% DVT patsientidest ilmsed sümptomid.See hõlmab alajäsemete turset, kohalikku sügavat hellust ja jala selja painutamise valu.Kõige tõsisem kliiniline tunnus ja DVT arengu tunnus on kopsuemboolia.Suremus on 9-50%.Valdav enamus surmajuhtumeid leiab aset minutite kuni tundide jooksul.Sümptomite ja nähtudega DVT esineb sagedamini patsientidel pärast operatsiooni, traumat, kaugelearenenud vähktõbe, koomat ja pikaajalist voodihaiget.Ennetamine on DVT-ga tegelemise võti.Esmane profülaktika tuleb läbi viia kõikidel patsientidel, kellele tehakse alajäseme ulatuslik operatsioon. Alajäsemete ägeda venoosse tromboosi ennetavad meetmed on järgmised: vältige padja asetamist sääre alla pärast operatsiooni ja sääre süvavenoosse tagasivoolu mõjutamist;Julgustage patsiendi jalgu ja varbaid aktiivselt liikuma ning paluge neil sügavalt hingata ja rohkem köhida;Laske patsiendil võimalikult kiiresti voodist tõusta ja kandke vajadusel meditsiinilisi elastseid sukki.Suuremat tähelepanu tuleks pöörata pärast operatsiooni eakatele või südamehaigetele.

Algusaja määramise määrav tähtsus raviplaanis

Venoosne tromboos on nagu tsement, mille võib esimesel võimalusel maha pesta, kuid kui tromb on moodustunud, ei saa see lahustuda.Kuigi see analoogia pole eriti sobiv, on tõsiasi, et veenitromboos hakkab osaliselt organiseeruma kümneid tunde pärast selle moodustumist.Organiseeritud venoosset tromboosi on trombolüüsiga raske lahendada.Samuti ei sobi trombide kirurgiline eemaldamine.Kuna organiseeritud tromb on tihedalt veeniseina külge kinnitatud, põhjustab trombi sundeemaldamine veeniseina kahjustusi ja ulatuslikumat tromboosi.Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline.

Kuidas alajäseme süvaveenide tromboosi varakult diagnoosida

Kuigi varajase süvaveenide tromboosi ilmset sümptomit ei ole, leiavad kogenud arstid hoolika füüsilise läbivaatuse abil siiski mõningaid vihjeid.Näiteks sügav valu vasika kõhu pigistamisel viitab sageli vasika veeni tromboosile (meditsiinis nimetatakse Homani märgiks).Selle põhjuseks on ümbritsevate kudede aseptiline põletik, kui tekib venoosne tromboos.Samamoodi viitab reiejuure tundlikkus sageli reieluuveeni tromboosile.Muidugi, kui süvaveenide tromboosi kahtlustatakse, tuleks võimalikult kiiresti tuvastada vere D2 polümeer ja süvaveen tuleks tuvastada B-ultraheli abil, et teha kindel diagnoos.Sel viisil saab enamiku DVT juhtudest varakult diagnoosida.