Muutused ägeda DVT ravi kontseptsioonis

Alajäsemete süvaveenide tromboos (DVT) on levinud haigus, mis on põhjustatud vere hüübimisest alajäsemete süvaveenides ja luumeni blokeerimisest, mille tagajärjeks on rida kliinilisi sümptomeid.

DVT on tserebrovaskulaarsete ja koronaararterite haiguste järel suuruselt kolmas vaskulaarne haigus ning selle esinemissagedus kasvab aasta-aastalt.DVT hõlmab mitmeid patofüsioloogilisi protsesse ja mõnel patsiendil võib tekkida kopsuemboolia, süvaveenide tromboosi sündroom ja lõpuks põhjustada puude või surma.

Eelkõige on haiglas rünnanud DVT-patsiendid sageli kombineeritud või sekundaarsed muude haigustega, nagu ortopeediline liigeseasendus, hulgitrauma, lülisamba- või neurokirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, onkoloogia, sisehaiguste kroonilised haigused jne. Peaaegu igas üldhaigla osakonnas, millel on varjatud alguse tunnused, ei esine 80%-l patsientidest varajases staadiumis kliinilisi sümptomeid ning õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel tekib sageli äkksurm.

Hilisemas staadiumis ei ole nad mitte ainult korduvad, vaid neil on ka kõrgeid pikaajalisi tüsistusi.Nende hulgas on VTE retsidiivide määr 5 aasta pärast 24,3% ja VTE retsidiivide määr 8 aasta jooksul 29,7%.Posttrombootilise sündroomi (PTS) esinemissagedus võib ulatuda üle 65%.Kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni (CTEPH) esinemissagedus on samuti kõrge. Ravikulud on kõrged, mis toob patsientidele kaasa suure majandusliku koormuse.Seetõttu on arstide jaoks olnud laialdane mure, kuidas paremini ennetada ja ravida DVT-d.

Viimastel aastatel on välja töötatud ja laialdaselt kasutatud uusi suukaudseid antikoagulante, alamate õõnesveeni filtrite tooteid on pidevalt täiustatud, kliiniline rakendus on arenenud ja standarditud, laialdaselt on kasutatud trombolüütilisi kateetreid ja mehaanilisi dünaamilisi trombide eemaldamise seadmeid ning DVT ravikontseptsioon on järk-järgult muutunud.

Viimase 20 aasta jooksul võib öelda, et see on läbinud neli etappi: sümptomiravi tähtsustamine, trombide leviku kontrollimine, trombide eemaldamise tähtsustamine ja etioloogia kõrvaldamise tähtsustamine.